시험(분석)의뢰서
업체명							부서명
사업자 번호							대표자
주 소							의뢰자
연 락 처							이메일
의뢰목적 및 용도							성적서 구분			☐ KOLAS ☐ 비KOLAS
처리기한		시료 보관	☐ 반환 ☐ 폐기				성적서 양식			☐ 국문 ☐ 영문
시험(분석) 항 목		시험(분석) 방 법								시료수량	비고
상기와 같이 의뢰하오니 처리하여 주시기 바랍니다.
				신청일 : 년 월 일 신청자 : (서 명)
지구환경연구소 귀하
○ 고객은 상단부분만 기입하시기 바랍니다.								(상단)
(하단)
접 수 번 호					접 수 일 자
접수자					완료예정일
검토내용	기술책임자 : (서명)
시험 진행 중, 논의사항/특이사항
고객 요구사항 /변동사항
비고(특이사항)	(반환 / 폐기) - 1개월 동안 반환 요청되지 않는 시료는 폐기합니다.
※ 고객이 제안한 방법이 부적절하거나 유효기간이 지난 것이라 판단된 경우, 협의 후 시험의뢰서는 재 작성될 수 있습니다. ※ 천재지변에 의한 시험 중단 발생 시 고객과 재협의 할 수 있습니다.
지구환경연구소						KIGE-LQPF-07-01(0)